
丹毒是一種觸及表皮淋巴管的感染,主要病原體為A組β溶血性鏈球菌,誘發要素為手術傷口或鼻孔、外耳道、耳垂下、肛門、陰莖和腳趾的裂痕,皮膚的任何炎癥,特別是皸裂或潰瘍炎癥,都為致病菌的入侵提供了途徑。輕度擦傷或抓傷,頭部以外的損傷、不潔凈的臍帶結扎、接種疫苗、慢性腿部潰瘍都可能導致該病,致病菌能夠埋伏在淋巴管中,引起復發。
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埋伏期為2 ~ 5天,前驅病癥包括忽然發熱、發冷、不適和惡心,數小時至一天后出現紅斑,進行性擴展,邊界明晰,患處皮膚溫度高而慌張,有硬結和非凹性水腫,患處有壓痛和灼痛,左近淋巴結腫大,有或無淋巴結炎,也可能有膿皰、水皰或小面積出血壞死,小腿和臉上的毛很好,復發可引起持續性部分淋巴水腫,最終結果是肥大性纖維化,稱為慢性鏈球菌性淋巴水腫,腋窩淋巴結清掃術后的乳癌患者也容易因淋巴淤滯而重復丹毒。
1.系統治療:首先選青霉素,療程10 ~ 14天,大環內酯類抗生素可用于青霉素過敏者,對于復發患者,在淋巴管炎活動期運用大劑量抗生素有效,但需要長時間持續維持間歇性低劑量才能達到完整療效。
2.部分抗菌藥物可用于治療各種皮膚病變,壓榨療法能夠減少淋巴水腫,并有助于避免復發,能夠輔以物理療法,如窄波紫外線映照。
3.手術治療:對于上述治療計劃無效的持續性硬水腫,可推薦整形手術。